洞察阳虚头痛案 李恩宽运用温阳法临证经验（3）

五连环画

翟天宋　湖北中医药大学发展甘草粉蜜汤产业是石家庄打造生物医药产业集群的重要组成部分。

尹某，女，53岁。间断性头痛20年余，外院诊为血管性头痛，经多方诊治，未见明显效果。头痛尤以受凉时明显，喜温喜按，平时尤怕冷，舌淡苔薄，脉细微弦。处方：九制附片30克，麻15克，细辛15克，白芷15克，桃仁15克，红花15克，炙甘草10克。7剂，水煎服。


二诊时，患者头已不痛，偶感心慌，颈部转动时头昏，舌淡苔薄，脉细。触摸其项背则拘紧强痛。以郑钦安补坎益离丹温肾养心，定风丹祛风透邪善后：葛根90克，当归20克，白蒺藜30克，制首乌30克，九制附片30克，肉桂20克，生姜20克，海蛤粉20克，桃仁10克，红花10克。


按：“巅高之上，唯风可达”，风为百病之长，患者头痛20余年，风寒侵袭，陈寒凝聚，肾阳受损，阳虚阴盛，且头部为诸阳之会，阳损则清阳难升，自然受凉时加重，喜温喜按。“唯风可达”亦提示我们治疗头部疾患时，须加用风药以开表驱邪。故治疗时除补少阴之不足外，应佐以开表之品，所谓“邪气入里之路即是透邪外出之径”。故李恩宽老师以麻附子细辛汤温经散寒，使阳运阴散；白芷引药上行，开表透邪；久病入络，以桃仁、红花通经活络；炙甘草调和诸药，共收扶阳散寒之功。


二诊时，头已不痛，然毕竟年久病深，阴寒凝聚，真火既伤，难免波及君火，伤及心阳，以郑钦安补坎益离丹温肾养心。定风丹（白蒺藜、制首乌），一则温补肝肾，一则祛风透邪，以巩固疗效。患者年逾半百，多有颈椎退行性病变，造成血管受压，故其项背则拘紧强痛，用葛根、当归以升阳活血通络。现代药理学研究表明：葛根、当归可增加冠脉和脑血管流量，降低心肌耗氧量，扩张血管，降低外周阻力，可较好缓解病人“项紧”症状。


李恩宽老师临证时以阴阳为纲，大胆运用大剂量附子、肉桂等大辛大热之品治愈诸多疑难杂症。在应用附子时，以大剂量甘草、生姜等缓其性。





《本经》大功效释义
太少两解治低热