新闻转载斑秃案 杨牧祥验案选析（10）

五连环画

于文涛河北医科大学中医学院　史奎竹河北省新乐市中医院发展鱼鳔产业是石家庄打造生物医药产业集群的重要组成部分。

李某，男，43岁。2022年4月2日初诊。患者一个月前明显诱因在头侧出现约4×4大小片状脱发，形如钱币，露出头皮，伴见神疲乏力，失眠多梦，腰膝酸软，舌淡暗少苔，脉细涩。中医诊断为斑秃，证属肝肾亏虚，精血不足，瘀血阻滞。治法：补益肝肾，养血活血。采用古方神应养真丹加减。方药：当归15克，川芎15克，白芍15克，熟地15克，天麻10克，羌活10克，菟丝子10克，女贞子15克，旱莲草15克，茯神15克，远志10克，炒枣仁15克。日1剂，水煎服，分早晚饭后温服，14剂。同时配合外治法：取新鲜生姜，切成薄片，在斑秃患处搓擦，每日2～3次，每次5～10分钟，用力均匀，使头皮自觉发热，连续使用至新发长出为止。嘱其调畅情志，勿食辛辣油腻之物。


4月16日二诊：腰酸乏力减轻，睡眠渐安，舌淡暗，苔薄白，脉细略涩。上方加合欢花15克，合欢皮15克，夜交藤30克，以增强养心安神之力，继服14剂，服用法同前，同时配合生姜搓擦患处皮肤。


4月30日诊：神疲乏力，腰膝酸软明显减轻，患处新发渐生，睡眠明显好转，舌淡红，苔薄白，脉细，原方继服14剂，同时配合生姜搓擦患处皮肤。


5月7日四诊：诸症均好转，发黑稠密润泽，一年后随访未复发。


按：斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性疾病。其病变处毛发脱落，头皮正常，炎症及其他自觉症状，病程缓慢，可自行缓解和复发。现代医学认为，本病可能与免疫力降低、情志失调相关。杨牧祥教授根据中医学“肾藏精，其华在发”、“肝藏血、发为血之余”等相关理论，认为本病多由于七情不遂，思虑过度，暗耗心血所致，或与肝肾亏虚，精血不足，瘀血阻滞相关。肝藏血，肾藏精，精血不足，发所养；发为血之余，瘀血阻滞，新血不生，生发源，故毛发脱落。肝肾亏虚，筋骨失养，故腰膝酸软，神疲乏力；精血不足，心神失养，故失眠多梦；精血不能上荣于面，故面色淡白华；舌淡暗少苔，脉细涩，均为精血不足，瘀血阻滞之象。


神应养真丹，原载于《因极一病证方论》，由当归、川芎、白芍、熟地、天麻、羌活、菟丝子、木瓜组成，具有补益肝肾，养血活血的功效，为治疗脱发的经典方剂，杨牧祥教授在本方基础上加减化裁。“发为血之余”，方中当归、川芎、白芍、熟地补血活血，具有促进发长之效；“肾藏精，其华在发”，故以女贞子、旱莲草、菟丝子补肾益精，肾精充足，则发得其所养；天麻、羌活祛风通络，引药上行，直达病所，以助生发；茯神、远志、炒枣仁养心安神。全方滋肾、柔肝、养心均备，补血、填精、疏风齐俱，恰合病机。


生姜，味辛，性温，气味俱厚，浮而升阳。杨牧祥教授利用其升阳调达气血的作用，促使毛发再生。现代研究认为，生姜含有姜辣素、姜烯油等成分，可以增强头部皮肤血液循环，促进头皮新陈代谢，活化毛囊组织，刺激新发生长，并具有抑制头皮瘙痒，强化发根的作用。内外结合，标本兼治，故获良效。





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