盘点：神经性头痛针灸诊疗技术

五连环画

神经性头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及羞明。经过一段间歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛可缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。农户对灵芝草现在都有了一定的认识，也都积极的参与种植。

本病属于中医学的“偏头风”、“头风”、“偏头痛”、“头痛”的范畴。


病因病机


本病系由风邪、气郁、肝阳上扰，或痰浊、瘀血阻滞脑络，或阴阳气血亏虚，脑络失养所致。其病位，在脑络、肝、脾、肾。其病性，多为本虚标，临床所见，肝脾肾亏虚为本，风痰瘀为标。发作期以标为主，间歇期以本虚为主。


辨证分型


1外感头痛：一般发病较急，痛势较剧，初起可伴有恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽等外邪束表犯肺的症状。


2肝阳上亢：头胀痛，甚则掣痛，眩晕，常因情绪紧张、波动而诱发，心烦易怒，睡眠不安，面红口苦；舌红，脉弦。


3痰浊上扰：头痛昏重，或兼目眩，胸闷脘痞，头痛甚则恶心、呕吐痰涎；苔白腻，脉滑。


4．气血不足：头部空痛兼头晕，神疲乏力，面色不华，劳则加重；舌淡，脉细弱。


5肾精不足：头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精；舌红苔少，脉细力。


6瘀血头痛：头痛屡发，经久不愈，痛有定处，疼痛如针刺，或头部有外伤史；舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。


在临床上，还应根据头痛部位，辨别病患所在的经络。如痛在后头部的，为太阳头痛；痛在前额、眉棱骨部的，为阳明头痛；痛在两额角或偏一侧的，为少阳头痛；痛在巅高部的，为厥阴头痛。


基本治疗


[治则]祛邪通窍，活络止痛。


[处方]百会、风池、太阳、列缺、合谷、太冲。


[加减]外感头痛加风门，风寒加灸大椎，风热加曲池，风湿加阴陵泉；肝阳上亢加中封、行间、涌泉；痰浊上扰加中脘、丰隆、足里、太白；气血不足加气海、血海、足里；肾虚加肾俞、太溪；瘀血头痛加膈俞、血海等。前额痛加上星、印堂、攒竹；侧头痛加头维、率谷、外关、足临泣；后头痛加天柱、后溪、申脉；巅高痛加四神聪、通天、行间。


[操作]头痛间歇期，对于虚证用补法，虚兼见者补泻兼施，一般头痛发作阶段，针刺用泻法，并可配用电针。针刺风池时，针尖呈水平位刺入一寸，施捻转提插手法至病人前额有麻刺感。太阳穴可用针刺法，也可用刺络出血法。


其他疗法


1．耳针


[取穴]皮质下、脑干、额、枕、肾、肝胆。


[操作]每次选用2～4穴，结合寻找敏感反应点。头痛发作时用强刺激，间歇行针，保持较强针感，间歇期用中等刺激，也可耳穴压丸。


2．棱针


[取穴]太阳、阳白、曲泽、委中、腰1～骶4夹脊。


[操作]每次选1～3穴，常规消后，用棱针在郁血络脉处，迅速刺入，使自然出血。待血止后，加拔火罐，留罐10～20分钟。


3．穴位注


[取穴]风池、天柱、太阳、丝竹空、阳白、攒竹。


[操作]选用当归、天麻等中药注剂或维生素B1、维生素B12、泼尼松、利多卡因、普鲁卡因、10％葡萄糖注液或生理盐水。每次选用1～2对穴，进针0．3～0．5厘米，抽回血，每穴可注药液0．5毫升，使局部有酸胀感。


4皮内针


[取穴]攒竹、太阳、阳白、阿是穴。


[操作]每次选用两穴，局部消后，用麦粒形或揿钉形皮内针压入穴内，外用小块胶布固定，定时按压。


适宜技术


锋钩针治疗头痛、肩周炎技术


[取穴]阿是穴


[操作]


消：针刺部位常规消。针具：将锋钩针针头在师氏微型酒精灯上灼烧一分钟，或在酒精中（或其他消液）浸泡30分钟。


持针法：右手拇、示、中指持捏针柄，中指置于针身下部，微露针头。


施针方法：行针方法分以下5个步骤：


（1）用左手示指、中指绷紧所刺部位之皮肤，右手持针迅速将针头刺入皮下（刺入时针尖与皮肤呈75°角）。


（2）针头刺入后稍待片刻，将针体扭正（与皮肤垂直)，将皮下白色纤维挑起。


(3)然后上下提动针柄，进行钩割(一般钩割3～4下)，此时可听到割断皮下纤维的吱吱声。


(4)钩割完毕，即可出针(出针时应将针体恢复到进针时的角度，使针尖部分顺针孔而出，这样可减少皮损)。


(5)出针后立即用棉球按压针孔。


注意事项


1针刺治疗神经性头痛有较好的疗效，但头痛的确切原因应该查清，以便明确诊断，治疗原发病，采取有效的综合治疗措施。


2针刺手法在疼痛发作时治疗要求病人有强烈的针感，间歇行针，留针时间稍长。


3在针灸治疗的同时应嘱咐病人注意消除或减少促发因素，如消除精神紧张、情绪抑郁，避免过度疲劳、强光、噪音、刺激性气味等，注意生活有规律，注意饮食宜忌。





从脾肾论治腹膜纤维化
活血化瘀治汗证