聊聊太少两解治低热

五连环画

蒋玉清安徽省亳州市华佗中医院紧紧围绕辛艺和中药饮片质量控制为核心，建立汉源特色的中药质量保证体系。

李某，女，59岁。2022年5月6日初诊。患者低热两月余，在某乡镇卫生院治疗月余，症状未见明显好转，遂就诊于安徽省老中医杨从鑫，刻诊：口苦，低热怕冷，口腔溃疡，精神差，疲劳力，舌淡红苔白，脉弦弱。追问病史，初为外感，发热恶寒，几天后出现口苦咽干，疲劳力，纳差，恶心呕吐。予小柴胡汤加减，处方：柴胡15克，芩12克，制半夏10克，生晒参10克，生姜10克，大枣4枚，大青根20克，山豆根15克，金银花20克，连翘15克，赤芍15克，丹皮12克，陈皮15克，甘草6克。5剂，日1剂，水煎服，分2次早晚温服。


5月12日二诊：药后自测体温有所降低，但仍感低热，纳差，舌淡红，苔白，脉弦弱。予上方加炒谷麦芽各15克，炒鸡内金20克。5剂，水煎服。


5月18日诊：患者自诉症状明显好转，仍困倦乏力，低热怕冷，纳差，寒热往来，舌淡红，苔白，脉弱。证属太阳少阳并病，方用柴胡桂枝汤加减，处方：柴胡20克，制半夏12克，芩15克，西洋参12克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，桂枝12克，白芍12克，葛根20克，陈皮12克，厚朴15克，云苓15克。7剂，日1剂，水煎服。


5月26日四诊，患者自诉已低热，纳食增加，精神明显好转，为巩固治疗，予上方去厚朴，加炙芪20克，以增强正气。


按：低热是临床常见病，多由外感之邪侵入人体，与人体正气作斗争，如果正能胜邪则汗出热退，如正不胜邪，其病为进，则汗出仍发热。初感外邪大多在表阶段由汗解之，如果外感五六天正气还不能御邪外出，正所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，出现往来寒热，胸胁苦满，不欲食，心烦喜呕等症状。方中重用柴胡、芩以祛邪，使半表半里之邪由外解之。半夏与生姜合用能够健胃止呕；人参、炙甘草、大枣扶正以抗邪。二诊后患者仍有低热恶寒，为太阳之证未罢。故用桂枝、白芍、葛根以解表。药证相对，病告痊愈。





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