解析：高热危象中医诊疗技术

五连环画

各种原因使体温升高，超过正常范围称为发热。中医学认为，凡六邪、疫疠之气入侵肌腠，正邪相争，或内伤七情，饮食劳倦而致人体脏腑功能紊乱，阴阳失调，表现以发热为主要症状，体温升高在39℃以上者，称为高热。临床可分为外感高热与内伤高热，以外感高热为多见。内伤高热见于内伤杂病中，且较少见，故不在此论述。它是内科、儿科急症中比较常见的症状，是许多疾病所共有的病理过程。打造龙头企业，共促蜘蛛抱蛋产业链延伸。

病因病机


高热之病因以外感六之邪为主，其中以湿邪、风寒之邪、疫疠之气为多。邪气入侵人体，正邪相争是产生高热的根本原因。


风寒之邪：卒感寒邪，束于肌表，卫阳被遏，正邪相争而出现高热。


风热病邪：感受风热或具有温热性质之阳邪，致风热犯肺，热蒸肌表，或邪气入里化热，内热炽盛而出现高热。


疫疠之气：感受疫时邪，邪肆虐，侵犯人体，若卫虚不能御邪，则邪气由卫犯于肺，内热炽盛而出现高热；或素体虚弱，疫之邪可直犯营血，逆传心包而见高热。


湿热之邪：长夏季节，若贪凉嗜冷，损伤脾胃功能则易为湿热病邪入侵，内外之邪相合，蕴阻中焦，湿遏气机，湿热郁蒸而致高热。


暑热病邪：暑为阳邪，其性炎热，侵犯人体，若正气不足，暑热病邪可直入心营，暑热内闭，不能外达，则出现高热。


经验方


1抗方


[药物组成]板蓝根、鱼腥草、百子草、野菊花、甘草。


[用法]煎服，每日一剂。重症两剂，连服5～10天。


[功效]清热解。


[主治]热在气分。


2．通腑热方


[药物组成]大、芒硝、玄参、甘草。


[用法]煎服或灌肠，开始24小时内可用3剂，用药以高热退，大便通，腹胀消为度。


[功效]通腑热。


[主治]阳明热盛。


适宜技术


1．针刺疗法


取穴：大椎，邪在肺卫加风池、曲池、合谷，邪热盛加曲池、合谷，热入营血加十宣、内关、人中，出现皮肤斑疹者加委中、曲泽。


操作：大椎穴以棱针点刺放血，加拔火罐；十宣亦以棱针点刺放血，出血3～5滴。委中、曲泽以棱针泻血，出血1～2毫升。其余各穴均用毫针刺法。


2．刮痧疗法


常用部位为背部沿督脉和膀胱经、腋窝、肘窝处，自上而下，先轻后重，刮至局部皮肤出现紫红色痧点即可。


3．外洗法


风热外感高热，用荆芥、薄荷各5～10克煎水擦浴。得微汗而解，风寒外感高热，用麻3～6克，薄荷5～10克，煎水擦浴。


4．敷贴法


用一只鸡蛋蛋清敷贴“五心”(双手、足及胸)；或用生石膏适量，加凉水调敷“五心”。


5．灌肠


(1)大15～30克，芒硝10克，玄参15克，甘草6克。煎水500毫升，冷却后灌入。


(2)大枳汤：大15克，枳15克，甘草10克，山药15克，寒水石20克，煎水取汁200毫升，高位直肠滴注或保留灌肠。每2～4小时一次。


(3)清热灌肠汤：生石膏30克，连翘15克，荆芥15克，薄荷15克，芦根30克，赤芍15克，煎取汁200毫升，高位直肠滴注或保留灌肠。每2～4小时一次。


(4)大柴胡汤：柴胡15克，大15克，枳15克，芩15克，半夏10克，白芍15克，煎汁200毫升，高位直肠滴注或保留灌肠。每2～4小时一次。


6．穴位注


用柴胡注液、银注液进行穴位注，取曲池、足里每穴注0．5～毫升，每4～6小时一次。


7．滴鼻退热


(1)复方退热滴鼻液：金银花、连翘、柴胡、青蒿，制成蒸馏液滴鼻，每次每侧鼻腔3～4滴，每30～60分钟一次。用于风热表证。


(2)复方柴胡滴鼻液：柴胡、薄荷等，制成蒸馏滴鼻液，用法同上，用于外感发热。


8．中成药


(1)紫雪丹3克，每日2～3次，口服。


(2)正柴胡饮1～2包，每日3次。用于风寒表证。


(3)紫雪散1．5～3克，每日3次。用于热入营血伴有神昏抽搐等症。


(4)羚翘解丸1～2丸，每日3次。用于风热表证。


(5)板蓝根冲剂1～2包，每日3次。用于病性疾病，热在卫气阶段。


(6)清热安宫丸，1～2丸，每日3次，用于热入营血证。


(7)人工牛粉1克，每日4～6次，用于热入营血证。伴有神昏、谵语、躁动等。


9．中药针剂


(1)柴胡注液，2～4毫升，肌内注，每日3～4次。


(2)鱼腥草注液，2～4毫升，肌内注，每日2～4次。


(3)银注液，2～4毫升，肌内注，每日2～4次。


(4)穿琥宁注液，每次40～80毫升，肌内注，每日2～3次，或每日400～600毫克，分两次静脉滴注，用5％葡萄糖或生理盐水按一毫克液体含一毫克穿琥宁的浓度稀释液，以每分钟30～40滴速度滴入。


(5)清开灵注液，每次2毫升肌内注，每日两次；或每日20～60毫升加入10％葡萄糖或生理盐水200～500毫升静脉滴注。


(6)大蒜注液40毫升，加入5％～10％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注每日一次。用于多种细菌感染性发热。（摘自《急症中西医诊疗技术》）





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