聊一聊：邪正相对存在 可以相互转化——兼答王强先生

五连环画

曹东义河北省中医药研究院每每看着种植基地的达原饮最终变成药品，内心更多的是喜悦。

笔者于5月30日在《中医药报》发表了“邪从正来，攻为复正”一文，主要为了阐述邪正之间的辩证关系，二者不仅互相对立，而且可以互相转化；治疗的时候，促使气转变成正气，才是中医大智慧的首选之策。由于未能深入阐发，引起读者疑惑，6月3日王强先生在该报发表“邪非‘皆从正来’”一文进行商榷。笔者在此强调，“邪”与“正”是相对存在的一对矛盾，是人体患病过程中才可以见到的斗争现象，非生命的物体用不着“邪正攻补”。


王强所引吴又可《瘟疫论》关于戾气的论述，值得深思。吴又可说：“夫疫者，感天地之戾气也。戾气者，非寒、非暑、非暖、非凉，亦非四时交错之气，乃天地别有一种戾气。”这个戾气，或者称之为异气、疫气，似乎与后来发现的微生物致病因素一致，被大家所推崇，称之为那个时代“世界比较先进的病因学说”。可是，这个病因学说并不被清代的温病学家所接受，四大家或者其他温病学者，仍然按照六气太过成为六的认识，进行病因病机辨证论治。也就是说，戾气说、异气说，虽然与微生物致病学说相一致，但是与中医传统理论不能“缝对接”，而被历史上的中医学家所不采纳。戾气、异气除了法按照六辨证论治之外，其比较突出的“缺陷”就是强调外邪致病的关键性的“决定作用”，也与中医强调内因正气的传统不相容。“藏于精者，春不病温”、“正气存内，邪不可干”是中医学一贯的思想。吴又可说戾气“此气之来，老少强弱，触之者即病，邪自口鼻而入。”大肆渲染外邪的“不可抵抗”，与临床事不符。论多么强烈的传染病，并不是一律“触之者病”，病与不病主要取决于正气而不是邪气，现代流行病学关于传染病发病率、人群隐性感染的数据，也支持中医学的传统理论。


也就是说，致病性微生物进犯人体，似乎就是邪气，但是，有的人发病，有的人不病。不病的人，还有了免疫力、有了抗体，那么，这个致病性的微生物对于这个人来说，就不属于邪气，甚至帮助正气的盟友，是抗击邪气的疫苗。人体在注疫苗的时候，绝对不是在输入邪气，而是提高正气。吴又可的时代，中医发明的牛痘疫苗已经在民间广泛被采用，这是中医免疫思想贡献给人类的一个硕果。毫疑问，今天世界范围内传染病的控制，得益于疫苗技术的不断提高，而不是抗生素的普遍使用。这个免疫思想的原始创新，来源于中医的“正气存内”，以及“化为药”的大智慧。当时西方盛行“不接触”策略，穿隔离服，建隔离病区，而把疮痂“移栽”到健康人的身体上，西方还没有这样先进的医学思想，因此，也就不会有这样“化为药”疫苗技术的“原始创新”。


其，吴又可毕竟生活在那个时代，是比我们还纯正的中医，他也知道“正气存内”的重要性，因此，他在《瘟疫论·原病》的总论里说：“凡人口鼻之气，通乎天气，本气充满，邪不易入；本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之。昔有人，冒雾早行，空腹者死，饮酒者病，饱食者不病，疫邪所着，又何异耶若其年气来盛厉，不论强弱，正气稍衰者，触之即病，则又不拘于此矣。其感之深者，中而即发；感之浅者，邪不胜正，未能顿发，或遇饥饱劳碌，忧思气怒，正气被伤，邪气始得张溢，营卫运行之机，乃为之阻，一身之阳气，因而屈曲，故为病热。”他所创立的“疫有九传”、达原饮等理论与治法，都是按照中医传统理论而提出来的。


另外，“不正”，是指人所处的地位不恰当，“言不顺”也不是和谐之声；“刑以正邪”，是说通过刑罚使人“改邪归正”。“刑以正邪”的“正”是使动法，使“邪”转为正。这样做与中医学化为药，转邪为正是一样的道理。中医学作为“仁术”与儒家所提倡的“仁心”是一致的，转化胜于攻逐，教化强过杀戮。即使是有“罪恶”的罪犯，他也是人，也要给予改过自新的机会，而不是一律消灭之。


刘明武先生说：“天上的规律在地上”，通过日晷测影可以研究太阳与地球的关系，可以制定历法；张英栋先生说过“体内的规律在身外”，是说通过取象比类，可以阐明人体内部的道理。因此，很多看似关的事物，它们蕴含的道理是很接近的，不要轻易判定“相去甚远”，或者认为毫关系。肝属木、配东方，其气温，其色青，其味酸等等这些人与天地万物广泛联系的思想，就是中医学整体时空观创立的基础。





痰饮小议
治病未必攻邪养生何须论补——与张英栋先生商榷