今日更新汇总新生儿败血症诊疗技术

五连环画

新生儿败血症是指病原体侵入婴儿血液循环，并在其中生长繁殖，产生素而造成全身感染性疾病，本病病死率高，合并症多，是严重危害新生儿健康的疾病。早产儿、男孩、胎膜早破24小时、母产时发热、羊水有腐败恶臭味的婴儿发病率高。现代葱白粥先进制药设备以及数字化医疗等领域发展。

病因病机


内因多与新生婴儿的形体不足，尤其早产和未成熟者、产时受损的婴儿，正气虚弱，御邪之力低下相关。外因则为邪侵袭。邪盛于体内，化热化火而见发热烦躁，哭闹不安，热极生风可见惊厥，热深厥深，手足逆冷。邪入心包，症见昏迷，邪入营伤络，气不摄血，血溢肌肤可见面色青紫，皮肤、黏膜出血，热熏蒸于外，皮肤染。湿热下注，小便深。正虚邪盛，邪内陷，正不胜邪时，则患儿精神萎靡，不吃不哭，面色苍白，体温不升，甚或气息微弱，四肢厥冷。


辨证论治


1．邪炽盛证


[证候]发热，烦躁，汗出，疸反复，肌肤瘀斑，腹满，胁下硬，哭声低，乳少，大便干，小便，舌质红，苔厚，脉数，指纹紫滞。


[治法]清热解，凉血退。


[方药]连解汤合犀角地汤。主要药物：连、栀子、芩、柏、水牛角、生地、赤芍、牡丹皮。


疸明显者，加茵陈、白鲜皮化湿退；伴神昏、抽搐者，加羚羊角、钩藤平肝止搐；大便干者，加枳导滞通便。


2．陷正虚证


[证候]低热，反复疸，瘀斑，精神萎靡，面色苍白，气息微弱，不乳，不啼，不动，舌质淡红，苔薄白，脉细力，指纹淡滞。


[治法]益气解，扶正祛邪。


[方药]参附汤合连解汤。主要药物：人参、附子、连、栀子、芩、柏。


疸重者，加茵陈除湿退；面色白、气息微弱者，加芪、当归益气养血。


3．血虚气弱证


[证候]形体倦怠，神乏力，面白，肢末不温，乳少，腹满，易出汗，舌质淡，苔薄白，脉沉力，指纹淡。


[治法]温阳益气，滋阴养血。


[方药]人参养荣汤。主要药物：人参、茯苓、陈皮、当归、芪、熟地、白芍、桂枝、白术、五味子、远志。


疸重者，加茵陈利湿退；面色白、肢末不温者加附子、炙甘草。


经验方


1解清血汤


[药物组成]鱼腥草31克，蚤休31克，蒲公英31克，白茅根31克，金银花156克，天花粉125克，穿山甲9克，生地9克，元参9克，牡丹皮9克，赤芍9克，乳香47克，没药47克，白芷47克，牛06克，广角粉06克（冲服），羚羊角粉06克（冲服）。


[功效]清热解，化瘀排脓。


[适应证]适用于本病气营两燔证。


[用法用量]水煎，冲服牛、广角粉及羚羊角粉。


2．通腑热方


[药物组成]白僵蚕、紫草各10克，生大(后下)6克，青蒿15克，败酱草20克，甘草3克。


[功效]清热解，通腑热。


[适应证]适用于本病邪炽盛证。


[用法用量]水煎，每日一剂，分两次服。


3．清营汤加味


[药物组成]水牛角8～0克，生地4～6克，玄参、麦冬、丹参、当归、金银花、连翘、蒲公英各3～5克，竹叶、连各2～3克，板蓝根、茵陈各6～0克，地锦草10～15克，西洋参2～3克。


[功效]清热解，通腑热。


[适应证]适用于本病邪炽盛，正盛邪，发热伤阴的患儿。


[用法用量]水煎，每日一剂，分两次服。


4．清官粉


[药物组成]郁金30克，生栀子30克，寒水石30克，芩30克，连3克，琥珀1．5克，朱砂1．5克，冰片9克。


[功效]清热凉血，镇惊安神。


[适应证]适用于本病见惊厥者。


[用法用量]共研极细末，过筛为散，每服3克，每日两次。


5．消汤


[药物组成]茵陈15．6克，川柏6克，山栀子6克，条芩6克，川连3克，生大1克。


[功效]清热利湿，解消。


[适应证]适用于感受湿热邪所致的新生儿疸和败血症。


[用法用量]水煎浓缩至20毫升频服。


适宜技术


1．灌肠法


连6克，栀子6克，金银花6克，连翘6克，地6克，蝉蜕6克，马齿苋6克，秦皮6克，芩3克，白僵蚕3克，炒枳壳3克，琥珀末(冲)0．5克。浓煎至60毫升，保留灌肠，每日两次，连灌3日。用于败血症邪炽盛。


2．针灸法


(1)体针：取穴人中、合谷、内关、太冲、涌泉、百会、印堂等。高热不退者取曲池、大椎、十宣放血。口紧者取穴下关、颊车，浅刺、中刺激，不留针。


(2)耳针：惊厥者取穴神门、皮质下，轻刺激。


3．贴敷法


用鲜地捣烂如泥，加入蜂蜜或摊于纱布上，盖贴囟门以缓解痉挛。用于抽搐不止。


4．擦洗法


防风、金银花、野菊花煎汤，洗涤脐部，拭干后，再以金散调敷。用于脐疮引起者。（摘自《儿科疾病中西医诊疗技术》）





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