叙述：四因辨治肺间质纤维化（上）

五连环画

魏文浩河北省清苑县中医医院每每看着种植基地的枇杷叶露最终变成药品，内心更多的是喜悦。

肺间质纤维化属于中医学“肺痹”、“咳嗽”、“喘证”、“肺痿”、“肺胀”等范畴，现代研究中将肺间质纤维化命为“肺痹”、“肺痿”者居多。笔者在随北京中医药大学附属东直门医院姜良铎老师学习期间，亲耳聆听了其对肺间质纤维化从、痰、瘀、虚四因辨治的精辟论述，目睹了其用药组方的良好疗效。现简述如下。





又称邪、气。不同的，具有不同的性质，但亦有共同的致病特点，如邪深痼，影响脏腑；易化热化火，败血伤阴；病情缠绵，易成遗患。邪常和其他病邪同时共存，四时不正之气往往是邪产生的先决条件，所以邪常与六之邪结合，而形成风、寒、暑、湿、燥等。目前温室气体排放大大加重了环境污染，空气中的各种性物质增加，“环境气”严重影响着人类的健康。“环境气”进入人体后，直接消耗正气，降低正气抗邪能力。若正气较强，虽伤正而正仍能抗，则可被排出体外；正不胜则致正伤留，阴阳失衡。若人体正气不足，吸入气直接损伤肺络，气与瘀邪痰浊互结；或由六邪内侵，邪伤及正气，正气未复，邪又入，久之肺络被损，而致肺络痹阻，气机不畅，血运失调，肺失宣降，导致呼吸功能减退或至消失。


风犯肺风善走表而又易入里，比较易伤脏腑，客营血。先犯卫表，而后入里化热，热壅盛，客于肺者，则肺络壅阻，肃降失司，症见咳嗽胸痛，咯痰带血，气促喘急等。药用连翘、蝉衣、牛蒡子、冬虫夏草、灵芝、西洋参、精、仙灵脾、山萸肉等。


寒闭肺寒既有迅发暴性，又有阴沉深藏之匿性，比较易隐伏于五脏六腑，少则半载一年而发，多则数十年而发。寒客肺，症见气喘胸闷，咳嗽，痰多稀薄色白，舌质紫或有瘀点等。药用麻、杏仁、甘草、苏子、橘红、紫菀、川芎、丹参、地、芪、生晒参、白术等。


热壅肺热侵袭，易袭于内，善入营血，易伤脏腑。热肺，肺络痹阻，肃降失司，可见咳嗽气喘，咯痰稠，咯血或痰血相杂，胸中烦热，苔薄，脉浮数。药用连翘、漏芦、芩、鱼腥草、金银花、虎杖、麻、杏仁、生石膏、全瓜蒌、桑白皮、葶苈子等。


燥伤肺燥性烈干涩，善于消烁阴液，易侵肺脏。燥邪犯肺，可见胸胁疼痛，干咳痰，或痰中带血，甚则喘息，烦躁不安等。药用沙参、麦冬、生地、杏仁、枇杷叶、阿胶、桑叶、浙贝母、芦根等。


气熏肺由于人类生活在大气中，被污染的大气环境空气中有的粉尘和颗粒增加，人吸入呼吸道后，有的粉尘和颗粒停留于肺络内，而引起肺络损伤，导致肺间质纤维化的发生。临床应根据不同的致病气，采用不同的解药物。





肺病论治7法
略论产后难