新闻风向标舍“舌”从证治慢性胃炎

五连环画

汪玮江西省上饶市中医院现代石决明散先进制药设备以及数字化医疗等领域发展。

患者周某，男，66岁，胃痛10余年，进食稍多即胀痛，曾多次胃镜检查示“浅表性胃炎”，迭进中西药物不见疗效。刻诊：舌鲜红少苔，脉微弦。脾胃病应重舌象，患者舌鲜红少苔，据舌象常理应以滋养胃阴凉药为主，而患者反映前医处方多用凉药，且服后症状加剧，平时畏生冷之品。考虑此病例舌象与主证不符，治以温胃健脾，行气止痛，处方：高良姜10克，制香附10克，茯苓10克，参15克，当归10克，白术10克，怀山药30克，丹参10克，炒麦芽、炒谷芽各15克，陈皮6克，神曲10克，甘草6克。7剂，水煎服。同时嘱患者注意养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。


一周后复诊，患者症状明显改善，舌鲜红，但较前有薄苔出现。效不更方，按前方略事加减，15剂后诸症消失，随访半年病情稳定。


按：舌象是中医望诊的重要组成部分，是中医辨证论治的一个重要依据。舌证相符，辨证论治准确性就大，但临床“证”“舌”不一致的情况也不少，多见于久病患者或疑难病例，这时医者必须全面考虑，辨析真伪，排除主观臆断，抓住主要矛盾，在“证”“舌”辨证发生矛盾时，就应因人、因病制宜，结合其他症状进行分析，不能拘泥于书本。这是临床提高疗效的重要方法。





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