明白：健脾祛湿解治脓疱性细菌疹

五连环画

马建国山东曲阜第二人民医院紧紧围绕桑椹子和中药饮片质量控制为核心，建立汉源特色的中药质量保证体系。

蒋某，女，51岁。2022年12月3日初诊。述其2022年3月以来，在明显诱因情况下，双手掌指、足底开始起粟粒至高梁粒大小水疱，密集或散在分布，不久即变成绿色脓疱，有痒热感，反复而发9个月。其间曾去几家医院检查诊断为脓疱性细菌疹，但未查出体内任何感染病灶，给予西药内服外用（不详）治疗，但皮疹仍不定时再现。患者自述脓疱疹发生前几天，均有口中黏腻，口苦渴不欲饮，纳食不香，小便色，尿有热感，大便黏滞不爽等症状。察其舌质红，苔腻，脉濡数。证属脾胃湿热，日久化为湿热。治宜健脾胃，清热燥湿解，佐以止痒。处方：苍术9克，白术12克，茯苓12克，连10克，栀子10克，薏苡仁30克，山药12克，佩兰10克，厚朴6克，白鲜皮12克，地肤子10克，滑石10克，车前子10克，银花15克，地丁15克，甘草6克。水煎服，日1剂。第煎待稍温浸泡患处，每次30分钟，日2次。嘱忌食牛羊肉、大小茴、鱼、虾、辣椒、韭菜、香菜等腥辣之物。


经上药治疗9天后，皮疹基本干涸开始消退，未见新疹再发。口苦、口中黏腻症状已，纳食增加，二便正常。在原方基础上减味减量：苍术6克，白术9克，茯苓9克，栀子9克，薏苡仁15克，白鲜皮9克，银花9克，地丁9克。日1剂，水煎服。第煎浸泡患处，10剂后脓疱性皮疹全消告愈。3个月后随访未发。


6个月后，因吃喜宴，又呈现少数粟粒大小色脓疱疹，微痒，按上方适当调整内服，治疗10日后皮疹消退，肌肤正常。


按：脓疱性细菌疹是易复发的皮肤病，西医认为此病因身体内存在着某些感染病灶，如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿，女性盆腔炎、炎，男性前列腺炎等，但笔者临床发现很多患者均感染病灶。脾主运化，喜燥恶湿，主肌肉四肢，脾与胃相表里，如脾胃运化功能失调，导致湿热蕴结于掌跖，化为湿热可呈现上述皮疹。故取苍术、白术、茯苓、连、栀子、薏苡仁、山药、佩兰、厚朴健胃清湿热；滑石、车前子导湿热下行；白鲜皮、地肤子祛湿热止痒；银花、地丁清热解消炎。药证相符，收到较好疗效。





甘补脾胃当首分阴阳
浅说风为百病之长