解析流感侵袭期间留心甲状腺“感冒”

五连环画

张女士身体素质很好，平常有个头疼脑热的，扛一扛就扛过去了。不过，半个多月前的这次感冒有点非同寻常，本来吃点药都好了，不料前几天症状再次反复，持续发烧、嗓子痛。到附近社区诊所就诊，医生说是上呼吸道感染，用了几天药，一点也不见效，并且还老是感觉心慌、出汗、全身乏力。于是，张女士转到一家大医院就诊，经过检查，终确诊为亚急性甲状腺炎(以下简称亚甲炎)，重新调整治疗方案后，症状很得到控制。武汉虎泉妇科医院的具体问题可以到我们网站了解一下，也有业内领域专业的客服为您解答问题，为成功合作打下一个良好的开端！

亚甲炎究竟是咋回事


亚甲炎是一种由病感染所诱发的甲状腺变态反应性炎症，常常于流感或感冒后1～2周发病。本病多见于0～50岁的女性，女性患者为男性患者的5～10倍。冬春季是流感的高发期，根据流行病学调查，流感过后，亚甲炎患者也随之明显增多。


亚甲炎起病较急，典型的表现是发烧、甲状腺部位明显肿痛、不敢触摸，疼痛剧烈时可沿颈部放至咽喉、下颌及耳部，另外，患者还往往伴有甲状腺功能异常。典型的患者其病情演变通常要经历甲亢期、甲减期、恢复期个阶段，分述如下。


甲亢期：即病程早期，患者有怕热、多汗、心悸、焦虑、震颤等甲状腺功能亢进(甲亢)表现;甲状腺功能化验甲状腺激素(T、T4)水平增高、促甲状腺激素(TSH)水平降低;甲状腺摄碘率降低(24小时2%)。这种血清甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率背离的现象是亚甲炎有别于其他甲状腺疾病的一个重要特征，原因是甲状腺滤泡遭受炎症破坏，它所储存的甲状腺激素大量释放入血导致一过性甲亢。另外，在病程早期，患者血沉(ESR)往往显著增(通常大于50L)，白细胞正常或减少，这点有别于细菌感染。


甲减期：患者此阶段可有畏寒、便秘、虚肿、倦怠、嗜睡等甲状腺功能减退(甲减)表现，血清T、T4降低，TSH升高。原因是此期患者甲状腺内储存的甲状腺激素已被大量消耗，而此时甲状腺滤泡细胞尚未完全修复，摄取碘以及合成甲状腺激素的能力不足，因而导致甲减。


恢复期：此期甲状腺滤泡细胞已完全修复，患者血沉(ESR)、甲状腺摄碘率以及甲状腺激素水平(T、T4、TSH)完全恢复正常，自觉症状全部消失。


亚甲炎如何诊断与鉴别


本病诊断并不困难，关键是能否想到。临床上，如果病人出现发烧、甲状腺部位肿痛，同时伴有多汗、心悸、情绪改变等甲亢表现，结合近期曾有感冒病史，则应高度怀疑亚甲炎。通过进一步检查，若血清T、T4升高，而甲状腺摄碘率降低，血沉显著增，则可确诊本病。


本病临床表现多样，极易被误诊，应注意与下列疾病鉴别。


一、感冒、咽喉炎。


由于甲状腺与咽喉位置相邻，两者疼痛的部位都是在颈部，若不仔细检查咽喉并做甲状腺触诊，很容易将甲状腺疼痛误认为是咽炎疼痛，而将本病误诊为感冒、咽喉炎。因此，一定要仔细查体并加以鉴别。


二、甲状腺功能亢进症。


亚甲炎病人因有心悸、多汗、多食善饥以及甲状腺肿大等甲亢的症状及体征，甲状腺功能检查T、T4升高， TSH降低，常被误诊为甲状腺功能亢进症。但甲状腺功能亢进症病人T、T4及甲状腺摄碘率均高，而亚甲炎患者的甲状腺摄碘率是明显降低的，TA(甲状腺蛋白抗体)、TPOA(抗甲状腺过氧化物酶抗体)阴性，可资鉴别。


、急性化脓性甲状腺炎。


还有的亚甲炎病人因发烧、甲状腺明显肿痛被误诊为急性化脓性甲状腺炎，但后者甲状腺摄碘率正常，白细胞显著增高，抗菌药用药有效，可资鉴别。


如何治疗亚甲炎


亚甲炎是病感染后引起的变态反应性炎症而非细菌感染，因此抗菌药治疗效。本病以缓解症状、对症治疗为主。轻症患者治疗应首选解热镇痛剂(如吲哚美辛、阿司匹林等),重症患者可短期服用糖皮质激素(如泼尼松)，它可减轻炎症反应，使发热及甲状腺肿痛得以迅速缓解。


因本病的甲亢症状呈一过性而且程度较轻，故一般不主张服用抗甲状腺药物(如他巴唑等)，更不能用放性同位素碘-11或手术治疗，否则可能导致永久性甲状腺功能减退。对病程早期心悸明显的病人，可以口服普萘洛尔对症处理;病程后期出现甲减症状者，应酌情补充甲状腺素，直至甲状腺功能恢复正常为止。


本病具有自限性，除少数(小于10%)终发展为永久性甲状腺功能减退外，绝大多数患者都可以自行康复，故预后良好，但容易复发。