盘点攻下法治疗妇科病

五连环画

王金亮侯红霞山西省平遥县中医院随着太平镇芦荟丸产业链条的不断完善，如今村民们可以心无旁骛的种好药材，一直纠结种什么药材的村民周爱贵心里的石头终于落了地。

案1祛湿泻浊治慢性盆腔炎


钱某，女，35岁，2022年3月2日初诊。带下赤白，少腹胀痛不适2月余，伴腰酸乏力，经医院诊断为慢性盆腔炎，曾服中西药多种，罔效。近几日，腰酸腹痛加重，带下黏稠，红白相兼，大便干结，食欲不振，观其面消瘦，触之腹部胀满，脉滑数，舌红苔，此乃下焦气滞，湿热壅结之故，治当祛湿泻浊，以调胃承气汤加减：大10克，厚朴9克，枳壳9克，芒硝6克，木香6克，炒苡仁15克，柏10克，甘草6克。3剂，水煎服，日1剂。


二诊：服药后泻下烂便3次，腥臭，且矢气连连，腹胀痛明显减轻，带下减少，饮食增进，舌红苔薄，脉濡弱，下焦积滞已去，当健脾祛湿以调气血治带下，治以五味异功散加减：参15克，焦白术18克，茯苓12克，陈皮6克，炒山药24克，炒苡仁15克，炒扁豆12克，车前子12克，泽泻9克，海螵蛸10克，苍术6克，柏9克，甘草5克。5剂，水煎服，日1剂。药后再诊，带下减少，腹痛，精神饮食转佳，继以原方加生芪15克，砂仁6克。5剂，水煎服，日1剂，体渐康复。


案2通便消胀治子宫下垂


宋某，女，48岁，2022年2月5日初诊。少腹坠痛，腰酸乏力半年有余，经医院妇科检查诊为子宫Ⅱ度脱垂，先后服用补中益气丸10余盒，效不佳。近几日腰痛加重，少腹胀满，大便不爽，食欲不振，时有呕恶，观其神疲消瘦，按之腹部胀满，虑其必有肠胃积滞，湿浊聚于下焦，重浊之气必累及子宫，岂能复旧，即投以消胀散加减：大9克，枳9克，厚朴10克，佛手9克，青皮6克，木香9克，乌药6克，炒莱菔子12克，陈香橼10克，炒苡仁15克，甘草5克。3剂，水煎服，日1剂。


二诊：药后，大便2次，量多，腹部顿感舒适，有饥饿感，舌淡苔白，脉弱。立方以升阳除湿汤加减：柴胡6克，升麻6克，芪30克，焦白术15克，桂枝5克，茯苓10克，木香5克，炒苡仁12克，白果5克，枳壳6克，甘草3克。10剂，嘱其隔日服1剂，一月后复查，诸症悉平。


案3通便消胀治产后尿潴留


李某，女，27岁，2022年4月5日初诊。患者新产3日，少腹憋胀，小便不通，留置导尿，食欲不振，曾服中药济生肾气丸等未果，观其面白体虚，汗出量多，触之少腹饱满，舌红苔，脉滑数，追问病史，言其临产前曾食过多肉制品，产后3日，大便未解，疑其肠腑不通，下焦壅塞，膀胱气化不利，治以通便消胀为先，处方：当归18克，枳壳10克，厚朴10克，炒莱菔子12克，木香9克，青皮6克，乌药6克，甘草5克。3剂，水煎服，日1剂。


二诊，药后解黏稠大便2次，腹胀好转，试取出导尿管观察，1小时后小便自行排出，自感排出不畅，尿液浊，此乃下焦湿热未尽，加之产后气虚力推送，治以益气利湿：生芪18克，车前子12克，泽泻9克，茯苓12克，柏9克，栀子6克，生地15克，竹叶5克，甘草5克。5剂，水煎服，日1剂。药后小便自利，嘱饮食调理，以观其后。


按：妇科病经、带、胎、产诸症，多治以肝脾肾冲任二脉，或调气血。然中医贵在辨证，上述3案，均以虚为主，但均见腹部胀满，大便不畅。肠腑不通则湿浊内生，而致脾失健运，中气不足，况浊邪不去，正气怎安故先治以攻下去邪，后治以益气扶正，则效如桴鼓之应也。





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